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风险管理在护理管理中的应用研究

目的探讨治疗溃疡性结肠炎的方法及临床疗效。方法将2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者38例随机分为观察组19例(柳氮磺胺吡啶药物灌肠)和对照组19例(柳氮磺胺吡啶)对两组的治疗效果进行对比。结果观察组的总有效率为94.74%(18/19)对照组的总有效为73.68%(14/19)两组的总有效率相比差异具有显著性(<0.05)。结论应用综合治疗方法治疗溃疡性结肠炎可使药物直接作用于肠道病变局部疗效明显。 关键词溃疡性结肠炎;西药;疗效 溃疡性结肠炎的主要症状特征表现为形成并出现溃疡和非特异性弥漫性的结肠粘膜炎症在临床上的主要表现可以描述为反复的腹痛、腹泻、粘液脓血便。病情的迁延反复更进一步加重了治疗上的难度所以世界卫生组织已经将这种病症列为现代难治的各种病症的名单[1]。现对2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者38例的临床资料进行回顾性分析报导如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组资料共计38例均为2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者年龄21~49岁平均35.1±2.4岁。随机分为观察组19例(柳氮磺胺吡啶药物灌肠)和对照组19例(柳氮磺胺吡啶)两组在性别、年龄、病重程度等方面相比差异均无统计学意义(>0.05)具有可比性。 1.2诊断标准诊断为溃疡性结肠炎的主要类型有初发和慢性持续两种爆发型不含括在内;按照病情的不同划分为重、中、轻三个程度。(1)重度患者腹泻每天达六次以上出现非常明显的粘液血便体温在37.5℃以上每分钟脉搏达90次以上症状连续三到五天经检测患者的血红蛋白每升大于75克红细胞每小时的沉降率在30毫米以上病变位置多在全结肠;(2)轻度患者每天出现四次以下腹泻便血较轻或者基本没有没有贫血、发热现象患者的血沉和脉搏正常;(3)中度患者的症状处于重、轻度症状中间。 1.3治疗方法对照组每天服用三次每次口服1克柳氮磺胺吡啶;观察组每天服用三次每次口服1克柳氮磺胺吡啶另外对患者每天早晚进行一次保留灌肠保留灌肠使用的药物为6克思密达10毫克地塞米松16万庆大霉素添加到100毫升0.9%氯化钠注射液中。疗程为2个星期治疗前后都对患者进行相关层面的检查包括便常规、血常规、肝肾功能和结肠镜。两组患者在治疗过程中都要停用其他激素和抗感染类药物也不能新加服用这两种药物。 1.4观察方法在患者治疗之前以及治疗第2、4、8、12周记录患者的相关症状;并观察患者结肠黏膜的充血、水肿、糜烂以及溃疡等情况对所观察到的患者的情况进行记录。 1.5疗效评定的标准(1)完全缓解患者的临床症状消失通过结肠镜检查之后发现黏膜大致正常;(2)有效患者的临床症状消失结肠镜检查发现黏膜有轻度炎症或者有假息肉;(3)无效经过治疗之后患者的临床症状、内镜检查的结果等都没有得到改善。 2结果 观察组的总有效率为94.74%(18/19)对照组的总有效为73.68%(14/19)两组的总有效率相比差异具有显著性(<0.05)。见表1。 表1两组治疗效果对比(/%) 3讨论 溃疡性结肠炎也被叫做非特异性结肠炎其实质为慢性非特异性溃疡性炎症当前对于这种病症的病发原因没有清楚的知晓可能与环境、患者的遗传因素、免疫因素和其他感染因素相关[2]。病变会对患者的粘膜层产生很大的危害早期患者会出现糜烂、水肿、粘膜充血等程度不同的炎症肠腺底部还会形成脓肿出现多发性溃疡或者糜烂。如长期发作则会产生多发性炎性息肉伴随发生的其他症状包括了脓血便、阵发性腹痛和腹泻。多数患这种病症的病人病史漫长病情轻重各不相同多发于青壮年身上。 截止到目前还没有有效的根治溃疡性结肠炎的办法多用综合性的内科治疗手段。公认的比较有效的治疗药物为5(5氨基水杨酸)和(水杨酸类药物柳氮磺胺吡啶)这两种药物在治疗或者维持治疗轻中度溃疡性结肠炎方面据相关资料知晓70%左右都可以得到控制[3]。尽管如此也存在诸多的缺陷性比如较长的疗程比较容易复发患者具有较差的耐受性等等对于部分患者来讲即使症状得到了控制也是暂时的。除此之外的主要诊治手段为保留灌肠这种方法当前在临床上应用较多疗效较好。 统计发现大约80%患者为周期性发作10%~15%的患者为连续慢性的发作过程。反复的病程改变了患者肠道内的菌群。思密达作为保护消化道黏膜的一种药剂能够将消化道黏膜的表面予以很好的覆盖借助于结合黏液蛋白可以屏障性的保护粘膜较强的吸附肠道内的各种毒素、细菌和病毒进而较少各种毒物对粘膜产生的损害同时对位于肠道菌群内的微生态进行很好的调解提升患者局部的免疫力预防攻击因子。而地塞米松能够提升患者的血管张力抑制免疫反应和肠壁炎症降低血管通透性结合庆大霉素的抗炎功效缓解毒性促进愈合。 综上所述对于溃疡性结肠炎可以在服用柳氮磺胺吡啶联合思密达的同时配合地塞米松和庆大霉素药物进行保留的灌肠取得较好的治疗效果。 参考文献 [1]陆宇平.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察.中西结合消化杂志200816(2)91. [2]钱家鸣李玥.溃疡性结肠炎的病因和发病机制[].现代消化及接入诊治.200812(2)5051. [3]欧阳钦.溃疡性结肠炎的诊断标准与诊断思维.医学与哲学200829(5)7

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